Một bệnh nhân nam 66 tuổi đến khám tái khám định kỳ (S3085)

Một bệnh nhân nam 66 tuổi đến khám tái khám định kỳ. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi nhẹ, các triệu chứng khác không đáng kể. Tiền sử bệnh lý bao gồm: tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu, bệnh thận mạn và bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 122/70 mmHg, mạch 82 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc miệng ẩm, tiếng thổi tâm thu toàn bộ 2/6 ở mỏm tim không thay đổi so với lần khám trước. Bệnh nhân có phù nhẹ hai chi dưới. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri: 135 mEq/L
• Kali: 6,0 mEq/L
• Bicarbonate: 24 mEq/L
• Ure máu (BUN): 13,6 mmol/L (38 mg/dL)
• Creatinine: 212 μmol/L (2,4 mg/dL)
• Canxi: 2,05 mmol/L (8,2 mg/dL)
• Glucose: 10,9 mmol/L (196 mg/dL)

Hai tháng trước, creatinine là 205 μmol/L (2,3 mg/dL). Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường, không có bất thường khác. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?