Một người đàn ông 27 tuổi đến khám vì vô sinh (S3101)

Một người đàn ông 27 tuổi đến khám vì vô sinh. Bệnh nhân và vợ (26 tuổi) đã cố gắng thụ thai trong 12 tháng qua nhưng không thành công. Tiền sử bệnh lý ghi nhận 3 đợt viêm phổi trong vài năm gần đây, tất cả đều đáp ứng tốt với điều trị bằng kháng sinh. Quá trình dậy thì bắt đầu lúc 12 tuổi. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu. Cả hai vợ chồng không có tiền sử mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs). Bệnh nhân là huấn luyện viên thể hình, chỉ số BMI 22 kg/m². Sinh hiệu ổn định. Khám thực thể: Dương vật không cắt bao quy đầu, lông mu phân bố bình thường, thể tích tinh hoàn hai bên là 20 mL.

Kết quả xét nghiệm:

• FSH huyết thanh: 12 mU/mL
• LH huyết thanh: 10 mU/mL
• Testosterone huyết thanh: 19 nmol/L (bình thường: 10,4 – 37,4 nmol/L)

Kết quả tinh dịch đồ:

• Thể tích: 1,1 mL (bình thường: 1,5 – 5 mL)
• Nồng độ tinh trùng: 0 triệu/mL (bình thường: 15 – 300 triệu/mL)

Nguyên nhân gây vô sinh nào sau đây là khả thi nhất ở bệnh nhân này?