Một người phụ nữ 65 tuổi đến phòng khám để tái khám (S3183)

Một người phụ nữ 65 tuổi đến phòng khám để tái khám. Hai tháng trước, bệnh nhân được chẩn đoán giảm mật độ xương thông qua đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) sàng lọc. Nồng độ calci và vitamin D trong huyết thanh ở mức bình thường, và bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng alendronate hàng tuần. Sau khi bắt đầu dùng bisphosphonate, bệnh nhân bị khó chịu, nóng rát vùng thượng vị và buồn nôn; các triệu chứng này được kiểm soát bằng thuốc kháng acid (antacid) không kê đơn hàng ngày. Bệnh nhân có tiền sử suy tim, hiện đang dùng furosemide. Chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục vận động chịu lực thường xuyên. Huyết áp 110/66 mmHg và mạch 88 lần/phút. Khám thực thể bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri: 143 mEq/L
• Kali: 3,9 mEq/L
• Bicarbonate: 34 mEq/L
• Creatinine: 150 μmol/L (1,7 mg/dL)
• Calci: 3,0 mmol/L (12,1 mg/dL)
• Phosphorus: 0,39 mmol/L (1,2 mg/dL)
• Magie: 0,45 mmol/L (1,1 mg/dL)

Creatinine huyết thanh cách đây 2 tháng là 71 μmol/L (0,8 mg/dL). Nguyên nhân nào sau đây gây ra tình trạng tăng calci máu ở bệnh nhân này?