Một nam sinh viên đại học 20 tuổi được bạn gái đưa đến khoa cấp cứu sau khi uống quá liều acetaminophen với ý định tự tử (S3319)

Một nam sinh viên đại học 20 tuổi được bạn gái đưa đến khoa cấp cứu sau khi uống quá liều acetaminophen với ý định tự tử. Hai ngày trước, bệnh nhân bị bạn gái đòi chia tay, dẫn đến trạng thái tuyệt vọng và uống khoảng 30 viên acetaminophen 500 mg. Sáng nay, bạn gái phát hiện và đưa anh ta đến bệnh viện.

Bệnh nhân báo cáo buồn nôn và đau bụng nhẹ. Không có tiền sử tự tử hoặc bệnh tâm thần trước đó. Ghi nhận: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 114/68 mmHg, mạch 94 lần/phút. Khám bụng thấy gan to nhẹ, ấn đau. Nồng độ acetaminophen trong huyết thanh tăng cao và bệnh nhân được nhập viện để điều trị bằng N-acetylcysteine.

Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân trở nên lú lẫn rõ rệt và nói năng không mạch lạc. Khám lại ghi nhận vàng củng mạc và dấu hiệu rung vẫy (asterixis). Kết quả xét nghiệm hiện tại và lúc nhập viện như sau:

Xét nghiệm	Lúc nhập viện	Hiện tại
Bilirubin toàn phần	20,5 µmol/L	70,1 µmol/L
AST	96 U/L	8.456 U/L
ALT	70 U/L	9.634 U/L
Thời gian Prothrombin (PT)	18 giây	120 giây
Creatinine huyết thanh	97 µmol/L	309 µmol/L

Xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?