Bệnh nhân nam, 50 tuổi, đến khám vì tiêu chảy, đau bụng và sụt cân (S3325)

Bệnh nhân nam, 50 tuổi, đến khám vì tiêu chảy, đau bụng và sụt cân. Bệnh nhân có phân nhiều, mùi hôi, chướng bụng và đầy hơi. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị đau khớp và ho mạn tính. Ghi nhận: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 80 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận hạch to toàn thân, tăng sắc tố da và tiếng thổi tâm trương ở vùng động mạch chủ. Kết quả sinh thiết ruột non cho thấy teo nhung mao với nhiều chất dương tính với PAS trong lớp đệm. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?