Một nam bệnh nhân 60 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng mất thăng bằng và rối loạn dáng đi trong 3 ngày qua (S3762)

Một nam bệnh nhân 60 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng mất thăng bằng và rối loạn dáng đi trong 3 ngày qua. Bệnh nhân nhập viện 2 tuần trước vì nhiễm trùng bàn chân trái do Enterococcus trên nền bệnh đái tháo đường. Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng ampicillin và gentamicin, hiện vẫn đang tiếp tục truyền tĩnh mạch tại nhà. Sau đó, bệnh nhân xuất hiện cảm giác các vật thể xung quanh dường như rung động hoặc di chuyển khi nhìn theo bất kỳ hướng nào (oscillopsia), gây cảm giác mất vững. Bệnh nhân không buồn nôn hay nôn. Tiền sử ghi nhận đái tháo đường típ 2 kiểm soát kém và tăng huyết áp. Các thuốc khác đang sử dụng bao gồm lisinopril và insulin phác đồ basal-bolus. Ghi nhận lâm sàng: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 140/96 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, BMI 34 kg/m². Vết thương bàn chân trái đang lành, không chảy dịch hay đỏ xung quanh. Khám thần kinh: sức cơ 5/5 và phản xạ gân xương 2+ ở tất cả các chi. Thính lực giảm ở tai phải khi làm nghiệm pháp thì thầm. Khi thực hiện nghiệm pháp lắc đầu nhanh (head thrust test), mắt bệnh nhân bị lệch khỏi mục tiêu cố định, sau đó có một cử động giật nhãn cầu (saccade) theo chiều ngang để quay trở lại mục tiêu. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?