Một phụ nữ 83 tuổi đến khám vì tiền sử 1 năm đau bụng quặn, mức độ tăng dần ngay sau khi ăn (S4464)

Tình huống

Một phụ nữ 83 tuổi đến khám vì tiền sử 1 năm đau bụng quặn, mức độ tăng dần ngay sau khi ăn. Đau lan tỏa nhưng rõ rệt nhất ở vùng thượng vị, kèm theo đầy hơi, buồn nôn thường xuyên và thỉnh thoảng tiêu chảy. Bệnh nhân sụt 15 kg trong năm qua và chán ăn kể từ khi các cơn đau bắt đầu. Tiền sử bệnh lý bao gồm: tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, tăng cholesterol máu, bệnh mạch máu ngoại biên và bệnh động mạch vành. Ba năm trước, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim thành dưới, được điều trị bằng stent phủ thuốc. Tiền sử hút thuốc 20 gói-năm (đã bỏ 15 năm trước). Bệnh nhân uống nửa ly rượu vang trong bữa tối 2-3 lần mỗi tuần. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 140/92 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút, BMI 24 kg/m². Bụng mềm, không đau, không chướng, nhu động ruột bình thường. X-quang bụng không ghi nhận bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?