Một phụ nữ 35 tuổi có tiền sử mắc bệnh đa xơ cứng (multiple sclerosis – MS) 10 năm nay, đến khám vì tình trạng co cứng cơ và khó khăn trong vận động (S3795)

Một phụ nữ 35 tuổi có tiền sử mắc bệnh đa xơ cứng (multiple sclerosis – MS) 10 năm nay, đến khám vì tình trạng co cứng cơ và khó khăn trong vận động. Bệnh nhân bị co cứng gây đau và cứng cơ chân kể từ đợt tái phát cách đây 6 tháng. Các triệu chứng này gây gián đoạn giấc ngủ và làm trầm trọng thêm tình trạng mệt mỏi. Bệnh nhân không bị mờ mắt, nhìn đôi, chóng mặt, hay có cảm giác bỏng rát, châm chích. Hiện tại, bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp thay đổi diễn tiến bệnh (disease-modifying therapy) và bổ sung vitamin D. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: sức cơ 4/5 ở hai chân, phản xạ gân xương tăng (3+), trương lực cơ tăng. Bệnh nhân có dáng đi co cứng. Lựa chọn nào sau đây là liệu pháp khởi đầu thích hợp nhất cho các triệu chứng cơ của bệnh nhân này?