Một phụ nữ 23 tuổi, mang thai lần 2, sinh 1, thai 37 tuần, đến khoa sản vì có cơn co tử cung và rỉ ối trong 8 giờ qua (S4021)

Tình huống

Một phụ nữ 23 tuổi, mang thai lần 2, sinh 1, thai 37 tuần, đến khoa sản vì có cơn co tử cung và rỉ ối trong 8 giờ qua. Bệnh nhân có khám thai định kỳ đến tuần thứ 20 nhưng chưa tái khám kể từ khi chuyển nhà. Thai kỳ trước, bệnh nhân sinh thường đủ tháng nhưng có biến chứng nhiễm trùng ối; trẻ sơ sinh phải điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU) trong 3 tuần vì nhiễm khuẩn huyết sơ sinh khởi phát sớm. Hiện tại, nhiệt độ cơ thể 37,5°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 84 lần/phút. Khám sản khoa: vỡ ối, nước ối trong, cổ tử cung mở 3 cm, xóa 30%, ngôi đầu ở mức -1. Kết quả xét nghiệm: số lượng bạch cầu 13.000/mm³, hematocrit 33%, tiểu cầu 189.000/mm³. Yếu tố nào sau đây là chỉ định để dự phòng liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) trong chuyển dạ cho bệnh nhân này?