Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng (S4060)

Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng. Cơn đau xuất hiện từng đợt trong 2 ngày nay, sau đó tăng dần và hiện tại trở thành đau liên tục. Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn, không có thay đổi thói quen đại tiểu tiện. Tiền sử bệnh lý ghi nhận bệnh hồng cầu hình liềm (sickle cell disease – SCD), hiện đang sử dụng hydrocodone khi cần thiết; một đợt đau bụng tương tự xảy ra cách đây 6 tháng đã thuyên giảm khi dùng thuốc này. Hôm nay, bệnh nhân đã dùng vài viên hydrocodone nhưng không giảm đau đáng kể. Kỳ kinh cuối cùng cách đây 4 tháng và bệnh nhân có nhiều bạn tình. Ghi nhận: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 132/88 mmHg, mạch 90 lần/phút. Bụng ấn đau lan tỏa, không có phản ứng thành bụng hay co cứng thành bụng. Thăm khám phụ khoa: tử cung to, không đau, cổ tử cung đóng. Siêu âm vùng chậu cho thấy thai trong tử cung 12 tuần, nhịp tim thai 160 lần/phút. Doppler cho thấy dòng máu vùng phần phụ bình thường ở cả hai bên. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?