Một bệnh nhân nữ 17 tuổi nhập viện do yếu chi dưới (S4511)

Một bệnh nhân nữ 17 tuổi nhập viện do yếu chi dưới. Triệu chứng tê bì bàn chân bắt đầu xuất hiện cách đây 5 ngày, sau đó bệnh nhân bị yếu chi cách đây 3 ngày; tình trạng yếu cơ ngày càng tăng khiến bệnh nhân không thể đứng hoặc đi lại được. Bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp trên cách đây 2 tuần; các tiền sử bệnh khác không ghi nhận bất thường. Nhiệt độ cơ thể 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 85 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Độ bão hòa oxy trong máu ngoại vi (SpO2) là 99% khi thở khí trời. Khám thực thể cho thấy bệnh nhân tỉnh táo, không khó thở, phổi trong. Sức cơ gấp/duỗi cổ chân và gối hai bên là 1/5, sức cơ gập hông là 2/5. Phản xạ gân xương ở chi dưới mất hoàn toàn. Chi trên có sức cơ 3/5 và phản xạ gân xương 1+. Bệnh nhân có thể giữ thẳng đầu và nuốt nước bọt bình thường, phản xạ họng (gag reflex) vẫn còn. Kết quả dịch não tủy như sau:

• Bạch cầu: 1 tế bào/mm³
• Hồng cầu: 0 tế bào/mm³
• Protein: 200 mg/dL
• Glucose: 65 mg/dL
• Nhuộm Gram: Không thấy vi khuẩn

Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?