Một nam bệnh nhân 45 tuổi đến khám vì tiền sử 6 tháng nay đau thượng vị nóng rát tái phát kèm theo tiêu chảy (S4172)

Một nam bệnh nhân 45 tuổi đến khám vì tiền sử 6 tháng nay đau thượng vị nóng rát tái phát kèm theo tiêu chảy. Phân có bọt, mùi hôi bất thường và nổi trên mặt nước. Bệnh nhân nhận thấy quần áo trở nên rộng hơn và nghi ngờ mình bị sụt cân. Bệnh nhân đã sử dụng một số loại thuốc không kê đơn bao gồm thuốc kháng acid, thuốc kháng H2 và thuốc ức chế bơm proton (PPI) nhưng chỉ đạt hiệu quả vừa phải. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường ngoại trừ ấn đau vùng thượng vị. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân dương tính và có tình trạng phân mỡ. Nội soi dạ dày-tá tràng cho thấy hai ổ loét tá tràng và một ổ loét hỗng tràng. Nguyên nhân nào sau đây giải thích tốt nhất cho tình trạng kém hấp thu chất béo của bệnh nhân này?