Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau ngực dữ dội vùng sau xương ức và vã mồ hôi trong 4 giờ qua (S4205)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau ngực dữ dội vùng sau xương ức và vã mồ hôi trong 4 giờ qua. Trước khi khởi phát cơn đau, bệnh nhân có triệu chứng buồn nôn và nôn nhiều lần sau khi đi dự tiệc. Tiền sử ghi nhận nhiễm HIV, lạm dụng rượu và viêm gan do rượu. Bệnh nhân thường xuyên sử dụng cocaine và không tuân thủ điều trị. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 100/60 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút. Thăm khám lâm sàng ghi nhận kết mạc đỏ và đồng tử hai bên giãn. Rì rào phế nang phổi phải bình thường, giảm ở phổi trái. Tiếng tim bình thường. X-quang ngực cho thấy trung thất rộng và tràn dịch màng phổi trái mức độ trung bình. Điện tâm đồ (ECG) ghi nhận nhịp xoang nhanh. Xét nghiệm dịch màng phổi cho thấy dịch tiết màu vàng với nồng độ amylase cao. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?