Một nam bệnh nhân 70 tuổi nhập viện vì đau ngực trước tim (S2757)

Một nam bệnh nhân 70 tuổi nhập viện vì đau ngực trước tim. Các dấu hiệu sinh tồn của ông bình thường. Chụp mạch vành khẩn cấp dẫn đến can thiệp đặt stent thành công và bệnh nhân được xuất viện sau 2 ngày. Trong tháng tiếp theo, bệnh nhân có biểu hiện lo lắng, bồn chồn và sụt cân 10 kg dù vẫn ăn uống bình thường. Bác sĩ tim mạch gần đây xác định bệnh nhân bị rung nhĩ và đã kê đơn thuốc chẹn kênh canxi. Khi bạn khám bệnh nhân tại khoa cấp cứu vài ngày sau đó, tần số thất của bệnh nhân là 130 nhịp/phút và có tình trạng khó thở. Khi thăm khám, bệnh nhân không có biểu hiện đau cấp tính lúc nghỉ, nhưng đang trong tình trạng rung nhĩ với tần số 120-130 nhịp/phút. Bệnh nhân không bị run tay, không có dấu hiệu bệnh mắt hoặc bệnh da do Graves. Tuyến giáp nằm thấp, đa nhân, không đau và hơi phì đại. Bạn được biết bệnh nhân có tiền sử bướu giáp đa nhân không độc tính lâu năm. Do tình trạng rung nhĩ, các xét nghiệm chức năng tuyến giáp đã được thực hiện với kết quả như sau: TSH < 0,01 mIU/L, FT4 3,7 ng/dL và kháng thể kháng TPO âm tính. Nguyên nhân nào gây ra tình trạng nhiễm độc giáp ở bệnh nhân này là khả dĩ nhất?