Một nam bệnh nhân 63 tuổi đến khám vì đau và yếu khớp vai phải trong 3 ngày gần đây (S4228)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 63 tuổi đến khám vì đau và yếu khớp vai phải trong 3 ngày gần đây. Bệnh nhân cho biết tình trạng này xảy ra sau khi bị vấp ngã trong lúc bê vác các thùng hàng tại nhà, khiến vai phải đập mạnh xuống đất. Bệnh nhân đã sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) và tập các bài kéo giãn giúp giảm đau một phần, nhưng tình trạng yếu cơ vẫn tiếp diễn. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể ghi nhận: vai phải không có biến dạng rõ rệt, không đau khi sờ nắn vùng xương. Tầm vận động thụ động của vai phải hoàn toàn bình thường nhưng vận động chủ động bị hạn chế. Có tình trạng yếu đáng kể khi thực hiện động tác giạng vai phải chống lại lực cản so với bên trái. Sau khi được hỗ trợ giạng vai thụ động lên trên đầu, bệnh nhân được yêu cầu hạ tay xuống từ từ; khi tay hạ xuống dưới mức nằm ngang, cánh tay đột ngột rơi xuống nhanh chóng kèm theo đau nhói. Cảm giác vùng vai không bị ảnh hưởng. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?