Một thai phụ 32 tuổi (con so) đến khám định kỳ ở tuần thai thứ 28 (S4238)

Tình huống

Một thai phụ 32 tuổi (con so) đến khám định kỳ ở tuần thai thứ 28. Bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ ở tuần thứ 25 và đang được kiểm soát bằng chế độ ăn. Bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn ít carbohydrate, chia thành 3 bữa chính và 2 bữa phụ mỗi ngày theo khuyến cáo của chuyên gia dinh dưỡng. Tuy nhiên, đường huyết lúc đói trong 3 tuần qua dao động từ 6,1 – 7,2 mmol/L (110 – 130 mg/dL) và hầu hết các giá trị đường huyết 2 giờ sau ăn đều > 7,8 mmol/L (140 mg/dL). Bệnh nhân không có triệu chứng đa niệu hay khát nhiều. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 38 kg/m². Huyết áp 134/80 mmHg, mạch 76 lần/phút. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Kết quả tổng phân tích nước tiểu: Màu vàng, Glucose âm tính, Protein âm tính. Xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?