Một nam giới 32 tuổi đến khám vì vô sinh (S4313)

Một nam giới 32 tuổi đến khám vì vô sinh. Bệnh nhân và vợ (31 tuổi) đã cố gắng thụ thai trong 15 tháng qua, quan hệ tình dục không bảo vệ vài lần mỗi tuần. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính và không dùng thuốc hàng ngày. Vợ bệnh nhân không có bệnh lý nội khoa đáng kể và đã có con từ cuộc hôn nhân trước, chu kỳ kinh nguyệt đều. Dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân trong giới hạn bình thường. Khám thực thể ghi nhận: dương vật chưa cắt bao quy đầu, không có tổn thương. Hai tinh hoàn nằm trong bìu, kích thước bình thường, không cứng, không đau khi sờ. Tinh hoàn trái nằm thấp hơn tinh hoàn phải. Phía trên tinh hoàn trái có một khối dạng chùm, không đau; khối này không xuyên sáng khi soi đèn và giảm kích thước khi bệnh nhân nằm ngửa. Kết quả tinh dịch đồ cho thấy thể tích tinh dịch bình thường nhưng số lượng và độ di động của tinh trùng giảm nhẹ. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng vô sinh ở bệnh nhân này?