Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện trong tình trạng được tìm thấy khi đang đứng trên thành cầu (S4345)

Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện trong tình trạng được tìm thấy khi đang đứng trên thành cầu. Bệnh nhân có biểu hiện trầm cảm nặng và cho rằng cuộc đời mình đã chấm dứt. Anh đang gặp khó khăn về tài chính, vợ vừa bỏ đi và mang theo các con. Bệnh nhân khóc, mất ngủ, chán ăn, liên tục thể hiện sự tuyệt vọng và có ý nghĩ tự sát. Tiền sử ghi nhận từng dùng phenelzine để điều trị trầm cảm nhưng đã ngưng thuốc một tháng nay do tác dụng phụ. Tại bệnh viện, bệnh nhân được kê đơn sertraline. Ngày hôm sau, sau khi gọi điện cho vợ, bệnh nhân trở nên kích động và tự trách mình đã phá hủy cuộc đời và gia đình. Bệnh nhân được chỉ định dùng olanzapine để kiểm soát tình trạng kích động trong 3 ngày đầu. Sau đó, bệnh nhân bình tĩnh hơn rõ rệt nhưng không thể rời khỏi giường, biểu hiện lú lẫn và trả lời câu hỏi không phù hợp. Bệnh nhân vã mồ hôi, nhiệt độ cơ thể 40,1°C, huyết áp 167/97 mmHg và nhịp tim 112 lần/phút. Khi nhân viên y tế cố gắng đỡ bệnh nhân dậy, họ nhận thấy tay và chân của anh bị cứng đờ, khó cử động.

Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?