Một phụ nữ 75 tuổi có tiền sử sa sút trí tuệ Alzheimer đang nằm viện được theo dõi do huyết áp dao động và tình trạng kích động gia tăng (S4422)

Một phụ nữ 75 tuổi có tiền sử sa sút trí tuệ Alzheimer đang nằm viện được theo dõi do huyết áp dao động và tình trạng kích động gia tăng. Bệnh nhân nhập viện cách đây 4 ngày để phẫu thuật thay khớp háng phải sau một lần ngã dẫn đến gãy cổ xương đùi. Giai đoạn hậu phẫu ngay sau đó xuất hiện tình trạng kích động và được điều trị bằng haloperidol. Mặc dù đã điều trị, bệnh nhân vẫn tiếp tục kích động và lú lẫn. Hôm nay, huyết áp tâm thu dao động từ 120 đến 170 mmHg. Nhiệt độ 38,7°C, mạch 120 lần/phút, và nhịp thở 22 lần/phút. Độ bão hòa oxy máu ngoại vi (SpO2) là 97% khi thở khí phòng. Khi thăm khám tâm thần, bệnh nhân mất định hướng về thời gian và bản thân. Ghi nhận tình trạng chảy dãi và vã mồ hôi. Tim và phổi bình thường. Bụng mềm, không đau. Vết mổ sạch và khô. Trương lực cơ tăng ở cả chi trên và chi dưới, có dấu hiệu run. Phản xạ gân xương bình thường (2+). Dấu hiệu Babinski âm tính. Kết quả xét nghiệm như sau: Công thức máu: Bạch cầu 15.000/mm³, bạch cầu trung tính 80%, bạch cầu lympho 15%. Tổng phân tích nước tiểu: Protein/máu (dipstick) mức độ trung bình, Nitrit âm tính, không có vi khuẩn, bạch cầu 1-2/vi trường, hồng cầu 1-2/vi trường. Giải thích nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?