Một trẻ nam 8 tháng tuổi được đưa đến khám vì da niêm nhợt, hay quấy khóc và lừ đừ (S4546)

Một trẻ nam 8 tháng tuổi được đưa đến khám vì da niêm nhợt, hay quấy khóc và lừ đừ. Xét nghiệm phân âm tính với máu, trứng giun và ký sinh trùng. Các kết quả xét nghiệm huyết học và sinh hóa như sau:

• Hemoglobin: 60 g/L
• Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu (MCHC): 25%
• Lượng hemoglobin trung bình hồng cầu (MCH): 16,5 pg
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 68 fl
• Độ phân bố hồng cầu (RDW): 22% (bình thường: 11,5-14,5%)
• Hồng cầu lưới: 0,6%
• Tiểu cầu: 230 x 10^9/L
• Bạch cầu: 5,5 x 10^9/L
• Sắt huyết thanh: 7,16 µmol/L (40 µg/dL)
• Khả năng gắn sắt toàn phần (TIBC): 82,3 µmol/L (460 µg/dL)
• Độ bão hòa transferrin: 8,7%
• Bilirubin toàn phần: 15,4 µmol/L (0,9 mg/dL)

Phết máu ngoại vi cho thấy hồng cầu không đồng nhất về kích thước (anisocytosis), hồng cầu nhỏ và nhược sắc rõ rệt. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây thiếu máu có khả năng nhất ở bệnh nhân này?