Một bé gái 10 tuổi được đưa đến phòng khám vì đau tai phải bắt đầu từ ngày hôm qua (S4942)

Một bé gái 10 tuổi được đưa đến phòng khám vì đau tai phải bắt đầu từ ngày hôm qua. Bệnh nhân cảm thấy ngứa tai và có cảm giác như có vật gì kẹt bên trong. Bé vừa đi thăm ông bà tại một khu nghỉ dưỡng ven biển về; một số anh chị em họ đi cùng cũng đang hồi phục sau một đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên. Tiền sử bệnh nhi từng bị viêm tai giữa cấp tái phát dẫn đến tràn dịch tai giữa kéo dài và đã được đặt ống thông nhĩ lúc 2 tuổi. Các ống thông nhĩ đã tự rơi ra và bé không bị nhiễm trùng tai kể từ năm 3 tuổi. Bệnh nhân chưa tiêm chủng đầy đủ nhưng không có bệnh lý mạn tính nào. Cha mẹ bé hút thuốc lá nhưng thường không hút trong nhà. Ghi nhận: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 102/58 mmHg, mạch 94 lần/phút. Khi thăm khám tai phải, bệnh nhân đau dữ dội khi cử động vành tai trong lúc soi tai. Ống tai ngoài đỏ và sưng tấy. Màng nhĩ quan sát được, bóng và trong, không có dịch. Tai trái bình thường. Yếu tố nguy cơ nào sau đây có khả năng cao nhất đã góp phần gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?