Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì một đợt phát ban đau kéo dài, bắt đầu từ 4 tháng trước ở vùng bụng dưới và hiện đã lan sang vùng bẹn và tầng sinh môn (S11351)

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì một đợt phát ban đau kéo dài, bắt đầu từ 4 tháng trước ở vùng bụng dưới và hiện đã lan sang vùng bẹn và tầng sinh môn. Bệnh nhân đã thử nhiều loại thuốc kháng nấm và steroid bôi tại chỗ nhưng không thuyên giảm bền vững. Bệnh nhân báo cáo sụt cân không chủ ý 8 kg trong 3 tháng qua, mệt mỏi tăng dần và khó chịu nhẹ ở bụng. Bệnh nhân cũng lưu ý tình trạng khô miệng mới xuất hiện và tăng cảm giác khát, điều mà ông cho là do căng thẳng. Khám thực thể cho thấy một mảng đỏ, vảy lớn với các vùng đóng vảy và vùng trung tâm nhạt màu ở bụng dưới và mặt trong đùi. Ghi nhận niêm mạc kết mạc nhợt nhẹ. Kết quả xét nghiệm cho thấy hemoglobin 10,2 g/dL, glucose 212 mg/dL và các chỉ số hồng cầu bình thường. ALT và AST tăng nhẹ. Xét nghiệm HIV âm tính. Sinh thiết da cho thấy các tế bào sừng bị hoại tử và thâm nhiễm lympho quanh mạch máu. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?