Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau hạ sườn phải, cơn đau tăng dần trong ngày hôm nay (S5059)

Tình huống

Một phụ nữ 22 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau hạ sườn phải, cơn đau tăng dần trong ngày hôm nay. Bệnh khởi phát với đau vùng bụng dưới từ 5 ngày trước, sau một chuyến đi du lịch. Đau hạ sườn phải tăng lên khi hít thở sâu. Hiện tại bệnh nhân sốt, ớn lạnh và nôn. Bệnh nhân không bị tiêu chảy, táo bón hoặc thay đổi màu sắc phân. Tiền sử nội khoa và phẫu thuật không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân có quan hệ tình dục với bạn trai và không sử dụng biện pháp tránh thai. Cô hiện đang trong kỳ kinh nguyệt nhưng cho biết chu kỳ kinh trở nên không đều trong 3 tháng qua, thỉnh thoảng có xuất huyết giữa kỳ. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Sinh hiệu ghi nhận: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 100/70 mmHg, mạch 104 lần/phút. BMI là 21 kg/m². Khám lâm sàng cho thấy ấn đau vùng hạ sườn phải, bụng dưới đau lan tỏa nhưng không có phản ứng thành bụng. Nhu động ruột bình thường. Không có dấu hiệu chạm thận hay rung thận. Da bình thường, không phát ban. Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu cho kết quả âm tính.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?