Một phụ nữ 30 tuổi, tuổi thai 26 tuần, tiền sử sản khoa G3P1A1, đến khám vì tình trạng ra dịch âm đạo nhiều bắt đầu từ hôm qua (S5097)

Một phụ nữ 30 tuổi, tuổi thai 26 tuần, tiền sử sản khoa G3P1A1, đến khám vì tình trạng ra dịch âm đạo nhiều bắt đầu từ hôm qua. Hiện tại, bệnh nhân phải thay băng vệ sinh mỗi giờ và có xuất hiện đốm máu. Lần khám thai đầu tiên cách đây 2 tuần, kết quả cấy nước tiểu dương tính nhưng bệnh nhân chưa dùng kháng sinh vì không có triệu chứng. Tiền sử sinh con trước đó cách đây 2 năm bằng phương pháp mổ lấy thai ở tuổi thai đủ tháng do suy thai kéo dài trong chuyển dạ. Dấu hiệu sinh tồn bình thường. Bụng mềm, tử cung không đau. Khám bằng mỏ vịt ghi nhận có dịch trong đọng trong âm đạo, phản ứng nitrazine dương tính; cổ tử cung đóng kín. Nhịp tim thai cơ bản 150 lần/phút, có nhịp tăng, không có nhịp giảm. Theo dõi cơn co tử cung ghi nhận các cơn co không đều. Siêu âm qua bụng cho thấy bánh nhau bám mặt trước và chỉ số ối (AFI) là 3 cm. Yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất dẫn đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân?