Một phụ nữ 18 tuổi đến phòng khám để khám sức khỏe tổng quát trước khi nhập học trường cao đẳng (S5142)

Một phụ nữ 18 tuổi đến phòng khám để khám sức khỏe tổng quát trước khi nhập học trường cao đẳng. Gần đây, cô chuyển đến một căn hộ ở tầng bốn và nhận thấy tình trạng khó thở nhẹ khi leo cầu thang. Bệnh nhân không bị đau ngực, choáng váng hay ngất xỉu. Tiền sử ghi nhận có rong kinh, hiện đang sử dụng thuốc tránh thai đường uống. Cô không hút thuốc và chỉ thỉnh thoảng uống rượu. Bệnh nhân cho biết một người em gái sinh ra bị “lỗ thủng vách tim”, tình trạng này đã tự đóng lại khi còn nhỏ. Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 100/60 mmHg, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 98% với khí phòng. Cân nặng 75 kg, chiều cao 160 cm, chỉ số khối cơ thể (BMI) là 29 kg/m². Kết mạc hồng, niêm mạc ẩm, không có tĩnh mạch cổ nổi. Phổi trong. Khi nghe tim, phát hiện một tiếng click tống máu (ejection click) cao tần ngay sau tiếng T1. Có tiếng thổi tâm thu dạng tăng dần – giảm dần (crescendo-decrescendo) cường độ 3/6, nghe rõ nhất ở khoang liên sườn II bờ trái xương ức. Tiếng T2 tách đôi và độ tách đôi này tăng lên khi hít vào. Tiếng thổi không thay đổi cường độ khi bệnh nhân đứng dậy. Cơ chế nào sau đây là nguyên nhân gây ra tiếng thổi của bệnh nhân này?