Một phụ nữ 55 tuổi đến khám vì mất ngủ và mệt mỏi, khởi phát sau khi ly hôn cách đây một năm (S5198)

Một phụ nữ 55 tuổi đến khám vì mất ngủ và mệt mỏi, khởi phát sau khi ly hôn cách đây một năm. Trước đây, bệnh nhân ngủ 7-8 tiếng mỗi đêm mà không gặp khó khăn; tuy nhiên, trong năm qua, bà ngày càng khó vào giấc ngủ và bắt đầu uống 2-3 ly rượu trước khi ngủ để dễ ngủ hơn. Mặc dù ban đầu việc vào giấc nhanh hơn, nhưng gần đây bà thường xuyên thức giấc vào khoảng 3 giờ sáng. Các triệu chứng ngày càng nặng dần, hiện bà thường nằm thao thức vài giờ giữa đêm, suy nghĩ và lo lắng về tương lai, nhưng hiếm khi cảm thấy lo âu vào ban ngày. Bệnh nhân báo cáo khả năng tập trung giảm nhẹ, khẩu vị không thay đổi. Bà thỉnh thoảng cảm thấy buồn bã và cô đơn, gần đây bắt đầu đi làm muộn và ngừng tham gia lớp tập thể dục hàng tuần. Tiền sử y khoa bao gồm suy giáp đang điều trị bằng levothyroxine và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được chẩn đoán cách đây 3 tháng, đang điều trị bằng famotidine. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 140/90 mmHg, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút. Khám thực thể ghi nhận run nhẹ ở tay, không có bất thường nào khác. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 114 g/L, Hematocrit 0,34, Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 106 fL, Tiểu cầu 150 G/L, Bạch cầu 7,5 G/L.
Hóa sinh máu: Natri 142 mmol/L, Kali 3,9 mmol/L, Clorua 102 mmol/L, Bicarbonate 26 mmol/L, BUN 7,1 mmol/L (20 mg/dL), Creatinine 70 µmol/L (0,8 mg/dL), Glucose 5,5 mmol/L (100 mg/dL).
Chức năng gan: Tổng protein 65 g/L, Tổng bilirubin 12 µmol/L, Alkaline phosphatase 78 U/L, AST 85 U/L, ALT 42 U/L.
Nội tiết: TSH 2,7 µU/mL.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân này?