Một người phụ nữ 49 tuổi đến khám vì tâm trạng trầm uất (S5232)

Một người phụ nữ 49 tuổi đến khám vì tâm trạng trầm uất. Bệnh nhân cho biết trong 3 tháng nay, cô cảm thấy buồn bã nhiều hơn, thèm ăn dẫn đến tăng cân, khó khởi phát và duy trì giấc ngủ. Cách đây 2 tháng, cô bị sa thải khỏi công việc bán hàng bán thời gian do hiệu suất kém và cảm thấy “quá mệt mỏi” để tìm việc mới. Chồng của bệnh nhân đang đe dọa ly hôn, và cô ít liên lạc với gia đình hoặc bạn bè. Cô chia sẻ: “Cuộc đời tôi là một mớ hỗn độn, và tôi không chắc liệu cuộc hôn nhân của mình có thể cứu vãn được không. Tôi đã có ý định uống toàn bộ các loại thuốc đang dùng cùng một lúc”. Bệnh nhân thừa nhận uống nhiều rượu hơn để “vượt qua khó khăn”. Tiền sử bệnh lý ghi nhận suy giáp đang điều trị bằng levothyroxine; năm ngoái cô từng có một đợt trầm cảm nặng và hiện đang dùng liều duy trì sertraline. Khám thực thể và thần kinh không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân lo lắng, buồn bã và bồn chồn, khóc nhiều trong suốt buổi thăm khám, đặc biệt là khi thảo luận về chuyện hôn nhân. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?