Một nam bệnh nhân 65 tuổi có tiền sử bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ, đang điều trị bằng furosemide, carvedilol, lisinopril và digoxin, đến phòng cấp cứu vì hồi hộp đánh trống ngực (S5758)

Một nam bệnh nhân 65 tuổi có tiền sử bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ, đang điều trị bằng furosemide, carvedilol, lisinopril và digoxin, đến phòng cấp cứu vì hồi hộp đánh trống ngực. Phân suất tống máu thất trái (LVEF) gần nhất là 35%. Huyết áp 160/100 mmHg, mạch 130 lần/phút, không đều. Nghe phổi trong, không rale. Bụng mềm, không chướng. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh và các thay đổi không đặc hiệu của sóng T. Bệnh nhân được chỉ định dùng thêm rivaroxaban và amiodarone, sau đó các triệu chứng cải thiện. Bệnh nhân xuất viện sau 2 ngày với phác đồ thuốc mới. Hai tuần sau, bệnh nhân quay lại phòng cấp cứu với tình trạng chán ăn nhiều, buồn nôn và yếu cơ toàn thân. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng này?