Một nam bệnh nhân 59 tuổi có tiền sử nhồi máu cơ tim cách đây 2 năm, vừa trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ – hai động mạch đùi (aortobifemoral bypass) do tắc nghẽn động mạch chủ – chậu không biến chứng (S1484)

Một nam bệnh nhân 59 tuổi có tiền sử nhồi máu cơ tim cách đây 2 năm, vừa trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ – hai động mạch đùi (aortobifemoral bypass) do tắc nghẽn động mạch chủ – chậu không biến chứng. Sáu giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân xuất hiện tình trạng chênh xuống đoạn ST, điện tâm đồ (ECG) 12 chuyển đạo cho thấy dấu hiệu thiếu máu cục bộ vùng trước bên. Các thông số huyết động của bệnh nhân như sau: huyết áp hệ thống 70/40 mmHg, mạch 100 lần/phút, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) 18 mmHg, áp lực mao mạch phổi bít (PCWP) 25 mmHg, cung lượng tim 1,5 L/phút và sức cản mạch hệ thống (SVR) 1000 dyne·s/cm⁵. Đâu là lựa chọn dược lý đơn trị liệu tốt nhất cho bệnh nhân này?