Bệnh nhân nam, 82 tuổi, được đưa vào khoa cấp cứu trong tình trạng sốt và lơ mơ (S5444)

Bệnh nhân nam, 82 tuổi, được đưa vào khoa cấp cứu trong tình trạng sốt và lơ mơ. Một ngày trước, bệnh nhân xuất hiện đau bụng, buồn nôn, nôn và rét run khi đang ở viện dưỡng lão. Sáng nay, bệnh nhân rơi vào trạng thái li bì. Tiền sử ghi nhận: rối loạn lipid máu, đái tháo đường type 2 và sa sút trí tuệ Alzheimer. Bệnh nhân đã bỏ thuốc lá 30 năm và không uống rượu. Ghi nhận lúc nhập viện: Thân nhiệt 39,1°C, huyết áp 105/55 mmHg, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút. Bệnh nhân lơ mơ nhưng có phản ứng với kích thích đau. Khám lâm sàng ghi nhận: niêm mạc khô, vàng củng mạc. Tim không nghe tiếng thổi, phổi trong, không ran. Bụng ấn đau vùng hạ sườn phải và thượng vị, không chướng, không có phản ứng thành bụng hay dấu hiệu phúc mạc.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 148 g/L, Tiểu cầu 420 G/L, Bạch cầu 18,5 G/L, Neutrophil 90%, Eosinophil 2%, Lymphocyte 7%
• Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 42,75 µmol/L (2,5 mg/dL), Alkaline phosphatase (ALP) 215 U/L, Aspartate aminotransferase (AST) 68 U/L, Alanine aminotransferase (ALT) 95 U/L
• Lipase 520 U/L (bình thường: 5-70 U/L)

Siêu âm bụng cho thấy nhiều sỏi mật và giãn ống mật chủ, thành túi mật không dày. Ngoài việc hồi sức dịch tích cực và dùng kháng sinh, bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?