Một phụ nữ 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau và sưng khớp gối phải trong 2 ngày qua (S5484)

Tình huống

Một phụ nữ 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau và sưng khớp gối phải trong 2 ngày qua. Trước đây, bệnh nhân thỉnh thoảng bị đau khớp gối do vận động, nhưng đợt này đau dữ dội và dai dẳng hơn. Bệnh nhân khó co gối và khó chịu lực; thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) chỉ giúp giảm đau rất ít. Tiền sử y khoa bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, bệnh thận mạn tính và loét bàn chân do đái tháo đường. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,4°C, huyết áp 142/84 mmHg, mạch 104 lần/phút. Khớp gối phải sưng, nóng, đỏ, hạn chế tầm vận động cả chủ động và thụ động. Khớp gối trái bình thường, nhưng có tiếng lạo xạo nhẹ khi vận động. Chụp X-quang khớp gối phải cho thấy phù nề mô mềm dưới da, tràn dịch khớp và các biến đổi thoái hóa. Chọc hút dịch khớp gối phải thu được 5 mL dịch đục với số lượng bạch cầu 55.000/mm³, trong đó 95% là tế bào đa nhân trung tính. Không thấy vi khuẩn hoặc tinh thể trên tiêu bản nhuộm Gram. Cấy dịch khớp đã được thực hiện và bệnh nhân bắt đầu được điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm (empiric antibiotics). Can thiệp nào sau đây là phù hợp nhất trong việc quản lý bệnh nhân này?