Một phụ nữ 54 tuổi đến khoa cấp cứu vì đi ngoài ra máu tươi (S5499)

Một phụ nữ 54 tuổi đến khoa cấp cứu vì đi ngoài ra máu tươi. Bệnh nhân cho biết đã đi ngoài 3 lần, phân lẫn máu trong 2 ngày qua, kèm theo đau quặn bụng nhẹ. Bệnh nhân không sốt, không nôn, không sụt cân bất thường và không có biểu hiện đại tiện phân đen. Tiền sử bệnh lý ghi nhận bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung tận gốc và xạ trị bổ trợ điều trị ung thư cổ tử cung cách đây hơn 12 tháng. Bệnh nhân không có bệnh lý nền nào khác và không sử dụng thuốc.

Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 140/80 mmHg, nhịp tim 80 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút. Thăm khám tim phổi bình thường. Bụng mềm, không chướng, không đau. Các chi ấm, tưới máu tốt.

Kết quả xét nghiệm:

• Công thức máu: Hemoglobin 98 g/L, Tiểu cầu 325 G/L, Bạch cầu 6,2 G/L
• Hóa sinh máu: BUN 6,07 mmol/L, Creatinine 70,7 µmol/L

Nội soi đại tràng cho thấy niêm mạc trực tràng nhợt nhạt, dễ rỉ máu (friable) và có nhiều mạch máu giãn (telangiectasias); các tổn thương này chỉ khu trú ở trực tràng. Ngoài ra, ghi nhận có các túi thừa rải rác ở đại tràng ngang và đại tràng xuống. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?