Một nam bệnh nhân 36 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, chán ăn và đau hạ sườn phải tăng dần trong một tuần qua (S5513)

Một nam bệnh nhân 36 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, chán ăn và đau hạ sườn phải tăng dần trong một tuần qua. Ba tháng trước, bệnh nhân có đi du lịch và leo núi tại Nepal. Trong chuyến đi, bệnh nhân từng bị tiêu chảy vài lần nhưng tự khỏi. Bệnh nhân cũng có tiền sử quan hệ tình dục không an toàn với một người phụ nữ tại địa phương. Bệnh nhân không tiêm vắc-xin dự phòng hay uống thuốc điều trị dự phòng trước khi đi. Khám lâm sàng ghi nhận: thân nhiệt 38,5°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 96 lần/phút. Rung thanh giảm ở đáy phổi phải. Gan sờ thấy dưới bờ sườn phải 3 cm, bề mặt nhẵn và đau. Không thấy lách to. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Bạch cầu: 13.000/mm³
• Bạch cầu trung tính: 67%
• Bạch cầu ái toan: 2%
• Lympho: 31%
• Bilirubin toàn phần: 22,2 μmol/L (1,3 mg/dL)
• Alkaline phosphatase (ALP): 320 U/L
• AST: 87 U/L
• ALT: 99 U/L

Siêu âm bụng cho thấy một tổn thương giảm âm đơn độc, kích thước nhỏ ở thùy gan phải. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?