Một bệnh nhân nữ 73 tuổi đang được theo dõi tại bệnh viện sau phẫu thuật cắt cụt một phần bàn chân trái cấp cứu (S5568)

Một bệnh nhân nữ 73 tuổi đang được theo dõi tại bệnh viện sau phẫu thuật cắt cụt một phần bàn chân trái cấp cứu. Bệnh nhân có tiền sử loét bàn chân mạn tính không lành do đái tháo đường kiểm soát kém và bệnh động mạch ngoại biên. Hai ngày trước, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hoại thư ướt và viêm mô tế bào. Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân sốt, hạ huyết áp và rối loạn ý thức; con trai bà (là người đại diện hợp pháp) đã ký giấy cam đoan đồng ý phẫu thuật. Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định hơn nhờ điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch, thuốc giảm đau opioid và dự phòng thuyên tắc huyết khối phù hợp. Khi bác sĩ phẫu thuật mạch máu giải thích về chỉ định chụp mạch chi dưới trái và khả năng can thiệp tái thông mạch để ngăn ngừa việc phải cắt cụt chi ở mức cao hơn, bệnh nhân từ chối thực hiện. Bệnh nhân nói: “Tôi đã quá già để phải phẫu thuật một lần nữa. Lần trước tôi cũng không muốn phẫu thuật và bây giờ tôi cũng không muốn.” Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?