Một phụ nữ 42 tuổi đến khám vì tiền sử ợ nóng kéo dài 4 tháng (S5892)

Một phụ nữ 42 tuổi đến khám vì tiền sử ợ nóng kéo dài 4 tháng. Cô mô tả thường xuyên có “cảm giác vướng” ở ngực khi ăn. Ngoài ra, gần đây bệnh nhân không còn khả năng tập thể dục như trước do khó thở khi gắng sức và đau các khớp bàn tay, bàn chân. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất gây nghiện. Khám phổi ghi nhận ran nổ cuối thì hít vào ở cả hai phế trường. Kết quả nội soi thực quản cho thấy niêm mạc thực quản đoạn xa sung huyết nhẹ. Kết quả đo áp lực thực quản ghi nhận mất nhu động ở hai phần ba dưới của thực quản và giảm đáng kể trương lực cơ thắt thực quản dưới. Cơ chế nào sau đây có khả năng nhất gây ra các phát hiện trên kết quả đo áp lực của bệnh nhân này?