Một người đàn ông 44 tuổi đến khám vì phù chi dưới và khó thở khi gắng sức trong 3 tháng qua (S5938)

Một người đàn ông 44 tuổi đến khám vì phù chi dưới và khó thở khi gắng sức trong 3 tháng qua. Bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm đồng hợp tử, có tiền sử nhiều cơn đau do tắc mạch và hội chứng ngực cấp. Bệnh nhân phải truyền máu thường xuyên; các thuốc đang sử dụng bao gồm hydroxyurea và acid folic. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu hoặc sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 130/80 mmHg, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút, BMI 24 kg/m². Thăm khám cho thấy phổi trong, tiếng T2 cường. Mỏm tim ở khoang liên sườn V đường trung đòn trái. Gan sờ thấy 2 cm dưới bờ sườn phải. Phù chân độ 2+ ở cả hai bên. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ hemoglobin là 9,8 g/dL và tỷ lệ hồng cầu lưới là 2%. Khả năng khuếch tán carbon monoxide (DLCO) giảm. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?