Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó thở khi gắng sức (S6055)

Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó thở khi gắng sức. Bệnh nhân cảm thấy hụt hơi khi đi bộ khoảng vài trăm mét. Khi ngủ, bệnh nhân phải kê 2 gối để dễ thở. Tiền sử ghi nhận tăng lipid máu, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2. Bệnh nhân từng hút thuốc 1 gói/ngày trong 15 năm và đã bỏ từ 10 năm trước; không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,7 °C, huyết áp 150/90 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, BMI 55 kg/m². Thăm khám lâm sàng: tĩnh mạch cổ khó quan sát do cổ dày. Phổi nghe rõ, không có tiếng rít hay rale. Tiếng tim xa. Bụng béo, không đau. Phù nhẹ hai chi dưới. Khám thần kinh trong giới hạn bình thường. X-quang ngực chất lượng thấp do thiếu tia nhưng không thấy bất thường rõ rệt. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy điện thế phức bộ QRS thấp, không có bất thường về đoạn ST hoặc sóng T. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 160 g/L, tiểu cầu 224.000/mm³, bạch cầu 6.600/mm³. Khí máu động mạch: pH 7,3; PaO2 70 mmHg; PaCO2 59 mmHg.

Nguyên nhân chính gây ra tình trạng khó thở của bệnh nhân này là gì?