Tình huống
Một phụ nữ 18 tuổi đến khám vì tình trạng tiểu buốt bắt đầu từ 8 ngày trước. Bệnh nhân đã đến một phòng khám cách đây một tuần và dùng hết đơn thuốc nitrofurantoin trong 7 ngày nhưng các triệu chứng không cải thiện. Bệnh nhân cũng bị tiết dịch âm đạo nhưng không sốt, không ớn lạnh và không đau lưng. Bệnh nhân có một bạn tình nam và đang sử dụng thuốc tránh thai phối hợp (estrogen/progestin). Cô không có bệnh lý mạn tính hay dị ứng thuốc. Thăm khám ghi nhận: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 118/74 mmHg, nhịp tim 68 lần/phút. Khám bằng mỏ vịt cho thấy dịch cổ tử cung đặc, màu vàng và cổ tử cung dễ chảy máu (friable) khi tiếp xúc với tăm bông. Không đau khi thăm khám âm đạo bằng hai tay. Các phần còn lại của thăm khám trong giới hạn bình thường. Soi tươi dịch âm đạo cho thấy nhiều bạch cầu nhưng không thấy tế bào clue cell hay vi khuẩn di động. Tổng phân tích nước tiểu có leukocyte esterase dương tính nhưng nitrite và máu âm tính. Xét nghiệm thai kỳ trong nước tiểu âm tính. Bệnh nhân được lấy dịch cổ tử cung để làm thêm các xét nghiệm.
Bước tiếp theo nào là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?