Bạn đang chăm sóc một bệnh nhân nam 72 tuổi, hậu phẫu ngày thứ nhất sau phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh (S1240)

Tình huống

Bạn đang chăm sóc một bệnh nhân nam 72 tuổi, hậu phẫu ngày thứ nhất sau phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh. Lúc 3 giờ sáng, bạn được gọi đến khoa vì bệnh nhân đã tự ý rút đường truyền tĩnh mạch ngoại biên và đòi về nhà. Xem lại bệnh án, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, cả hai đều được kiểm soát tốt bằng thuốc. Bệnh nhân hiện vẫn đang làm việc bán thời gian làm thợ cơ khí ô tô và sống cùng vợ. Khi thăm khám, bệnh nhân kích động nhưng vẫn trả lời được câu hỏi, định hướng chỉ đúng về bản thân, và không đau ngực, không đánh trống ngực, không khó thở, không chóng mặt hay các vấn đề khác. Đặc điểm nào sau đây gợi ý tình trạng mê sảng (delirium) thay vì sa sút trí tuệ (dementia) trong trường hợp này?