Một nữ bệnh nhân 28 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám cùng chồng (38 tuổi) để đánh giá tình trạng vô sinh (S6117)

Một nữ bệnh nhân 28 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám cùng chồng (38 tuổi) để đánh giá tình trạng vô sinh. Cặp đôi này chưa thụ thai mặc dù quan hệ tình dục thường xuyên và không sử dụng biện pháp tránh thai trong hơn một năm. Bệnh nhân có tuổi hành kinh là 13. Chu kỳ kinh nguyệt không đều, kỳ kinh cuối cách đây 8 tuần. Bệnh nhân không có tình trạng tiết sữa. Tiền sử ghi nhận từng bị nhiễm Trichomonas thời thiếu niên. Kết quả xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) trong đợt kiểm tra sức khỏe hàng năm gần đây nhất đều âm tính. Kết quả tinh dịch đồ của người chồng trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân uống vitamin tiền sản hàng ngày, không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích. BMI là 28 kg/m², huyết áp 130/80 mmHg, mạch 84 lần/phút. Khám tim phổi bình thường. Bụng mềm, không đau, không sờ thấy khối u. Khám phụ khoa cho thấy cơ quan sinh dục ngoài bình thường, tử cung di động, không sờ thấy khối vùng phần phụ. Xét nghiệm thử thai qua nước tiểu âm tính. Nồng độ TSH và prolactin huyết thanh bình thường. Nồng độ testosterone tự do tăng cao. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây vô sinh khả dĩ nhất ở cặp đôi này?