Một người đàn ông 39 tuổi đến khám vì mệt mỏi, giảm ham muốn tình dục và khó đạt được sự cương cứng trong 3 tháng qua (S3559)

Một người đàn ông 39 tuổi đến khám vì mệt mỏi, giảm ham muốn tình dục và khó đạt được sự cương cứng trong 3 tháng qua. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt ngoại trừ một chấn thương sọ não do tai nạn giao thông xảy ra 4 tháng trước. Tại thời điểm đó, các nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh thần kinh không cho thấy bất thường. Khám thực thể cho thấy chứng vú to ở nam giới (gynecomastia) hai bên và tiết dịch nhũ hoa màu trắng, loãng. Việc giảm sản xuất chất nào sau đây là nguyên nhân tiềm tàng nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?