Một phụ nữ 76 tuổi đến khám vì tình trạng ngứa và đau âm hộ kéo dài 3 tháng (S3634)

Một phụ nữ 76 tuổi đến khám vì tình trạng ngứa và đau âm hộ kéo dài 3 tháng. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc lichen xơ hóa (lichen sclerosus) cách đây 4 năm. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 1 gói/ngày trong 35 năm. Khám thực thể cho thấy một tổn thương dạng nốt, loét kích thước 2,5 cm ở cửa mình và môi bé trái, xung quanh có quầng đỏ. Sinh thiết bấm cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy. Chụp CT ngực, bụng và chậu cho thấy các hạch bạch huyết phì đại, nghi ngờ di căn. Vùng hạch bạch huyết nào sau đây có khả năng là vị trí di căn đầu tiên?