Một người phụ nữ 62 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị mất ý thức ngắn trong khi đang dắt chó đi dạo (S3914)

Một người phụ nữ 62 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị mất ý thức ngắn trong khi đang dắt chó đi dạo. Bà tự tỉnh lại sau 20 giây. Bệnh nhân có tiền sử rung nhĩ. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm metoprolol. Bà báo cáo rằng bà đã quên uống thuốc vào ngày hôm trước và thay vào đó đã uống liều gấp đôi vào sáng nay. Sự sụt giảm của yếu tố nào sau đây có khả năng nhất góp phần gây ra cơn ngất của bệnh nhân này?