Ba ngày sau khi nhập viện để điều trị nội khoa tích cực cho tình trạng suy tim cấp mất bù, một bệnh nhân nữ 77 tuổi xuất hiện triệu chứng mất thính lực (S3925)

Ba ngày sau khi nhập viện để điều trị nội khoa tích cực cho tình trạng suy tim cấp mất bù, một bệnh nhân nữ 77 tuổi xuất hiện triệu chứng mất thính lực. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và bệnh thận mạn tính. Trước khi nhập viện, các thuốc bệnh nhân đang sử dụng bao gồm chlorthalidone, ramipril, metoprolol, insulin và atorvastatin.

Khám tai bằng otoscope không thấy bất thường. Nghiệm pháp nói thầm cho thấy mất thính lực nặng, ưu thế bên phải. Khi đặt âm thoa 512 Hz vào giữa trán, âm thanh truyền sang tai trái (nghiệm pháp Weber). Bệnh nhân có nghiệm pháp Rinne dương tính ở cả hai bên. Tác nhân gây ra tình trạng này nhiều khả năng tác động lên bộ phận nào của nephron?