Một người đàn ông 42 tuổi bị AIDS đến khám vì sốt ngắt quãng, ho không đờm, mệt mỏi, chán ăn, đau bụng và sụt cân 3,6 kg trong tháng qua (S7428)

Tình huống

Một người đàn ông 42 tuổi bị AIDS đến khám vì sốt ngắt quãng, ho không đờm, mệt mỏi, chán ăn, đau bụng và sụt cân 3,6 kg trong tháng qua. Bệnh nhân không đi khám bác sĩ kể từ khi mất bảo hiểm y tế cách đây 2 năm.

Nhiệt độ cơ thể là 38,3°C. Khám bụng thấy ấn đau nhẹ, lan tỏa khắp các vùng hạ sườn. Gan được sờ thấy dưới bờ sườn phải 2–3 cm, và lách được sờ thấy dưới bờ sườn trái 1–2 cm. Số lượng tế bào lympho T CD4+ là 49/mm3. Cấy máu phát hiện các vi sinh vật kháng acid.

Thử nghiệm lẩy da PPD cho thấy vùng quầng đỏ 4 mm. Lựa chọn điều trị dược lý nào sau đây là phù hợp nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?