Một bé trai 3 tuần tuổi được đưa đến bác sĩ để đánh giá tình trạng bú kém và nôn mửa tái diễn (S4459)

Tình huống

Một bé trai 3 tuần tuổi được đưa đến bác sĩ để đánh giá tình trạng bú kém và nôn mửa tái diễn. Bé được sinh đủ tháng sau một thai kỳ không có biến chứng. Chiều cao và cân nặng của bé nằm ở bách phân vị thứ 5. Khám thực thể cho thấy tình trạng giảm trương lực cơ toàn thân. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy nồng độ acid propionic tăng cao. Kết quả xét nghiệm nước tiểu này được giải thích tốt nhất bởi sự phân hủy của chất nào sau đây?