Một bệnh nhân nam 51 tuổi bị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) trong quá trình nhập viện điều trị viêm tụy cấp (S6288)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 51 tuổi bị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) trong quá trình nhập viện điều trị viêm tụy cấp. Vào ngày thứ ba tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU), bệnh nhân được an thần, đặt nội khí quản và thở máy với áp lực dương cuối kỳ thở ra (PEEP) là 15 cm H2O và phân suất oxy hít vào (FiO2) là 0,6 (60%). Đột ngột, nhịp tim của bệnh nhân tăng từ 100 lên 140 lần/phút, huyết áp tâm thu giảm từ 120 xuống 90 mmHg, và áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) tăng từ 10 lên 15 cm H2O. Khi nghe phổi, rì rào phế nang mất ở bên trái. Nguyên nhân nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho sự suy sụp đột ngột của bệnh nhân này?