Một người phụ nữ 38 tuổi đến khám vì có các cử động không tự chủ ở các chi trong 3 tuần qua (S4700)

Một người phụ nữ 38 tuổi đến khám vì có các cử động không tự chủ ở các chi trong 3 tuần qua. Một năm trước, cô bị sa thải khỏi vị trí giáo viên tiểu học vì không chuẩn bị bài giảng và thường xuyên nghỉ làm không thông báo. Hiện cô đang sống cùng mẹ. Bệnh nhân trông gầy gò và vệ sinh cá nhân kém. Thăm khám cho thấy các cử động giật nhanh, không lặp lại ở các chi và mặt, thường kết thúc bằng việc bệnh nhân che mặt và ngáp. Cô có dáng đi không vững. Xét nghiệm di truyền cho thấy một đột biến trên nhiễm sắc thể số 4. Tình trạng của bệnh nhân này nhiều khả năng liên quan đến việc tăng nồng độ của chất nào sau đây?