Bệnh nhân nam, 2 tuần tuổi, đến khám vì chảy dịch mắt (S3578)

Thông tin bệnh nhân: Trẻ nam, 2 tuần tuổi.

Nơi khám: Phòng khám.

Lý do đến khám: Chảy dịch mắt.

Bệnh sử: Trong vài ngày gần đây, mi mắt trái của trẻ bị dính chặt sau khi ngủ dậy. Mẹ trẻ phải lau mắt cho trẻ mỗi 2 giờ, dịch tiết dễ dàng lau sạch bằng khăn. Trẻ có nghẹt mũi nhẹ nhưng vẫn bú tốt.

Tiền sử: Trẻ sinh đủ tháng, sinh thường, xuất viện sau 1 ngày theo dõi sơ sinh định kỳ; không dùng thuốc. Tiền sử gia đình chưa ghi nhận bất thường.

Khám thực thể:

• Thân nhiệt: 37,2°C
• Mạch: 130 lần/phút
• Nhịp thở: 40 lần/phút
• Huyết áp: 74/45 mmHg
• SpO2: 99% (khí trời)
• Cân nặng: 3,4 kg

Khám các cơ quan:

• Tổng trạng: Trẻ tỉnh táo, thể trạng và nuôi dưỡng tốt.
• Da: Có vài vết trầy xước nông ở má trái và mi mắt dưới.
• Tai mũi họng – Mắt: Cấu trúc đầu bình thường, kết mạc hai bên trong, mắt trái bị chảy nước mắt (epiphora).
• Phổi: Phổi trong, không nghe rale.

Cận lâm sàng: Nghiệm pháp nhuộm Fluorescein mắt trái cho kết quả âm tính (thuốc nhuộm phân bố đều trên giác mạc và kết mạc, không có điểm bắt màu bất thường).

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?