Một người phụ nữ 61 tuổi đến khám vì tiền sử 2 tháng bị sốt, mệt mỏi, đổ mồ hôi đêm và ho có đờm (S5282)

Một người phụ nữ 61 tuổi đến khám vì tiền sử 2 tháng bị sốt, mệt mỏi, đổ mồ hôi đêm và ho có đờm. Bà bị sụt cân 5 kg trong thời gian này. Tiền sử bệnh lý bao gồm đái tháo đường típ 2 và hen suyễn kiểm soát kém. Trong năm qua, bà đã có nhiều đợt cấp của hen suyễn và được điều trị bằng glucocorticoid. X-quang ngực cho thấy một tổn thương hang ở phân thùy đỉnh sau của thùy trên phổi trái với vùng đông đặc nhu mô xung quanh. Tác nhân gây bệnh được xác định qua nuôi cấy đờm cho thấy khả năng kháng nhiều loại thuốc, bao gồm cả streptomycin. Cơ chế nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến khả năng kháng thuốc của vi khuẩn đối với loại thuốc này?